PROCURATION

PROCURATION

 

A RETOURNER AVANT LE 16.06.2019

POUR LE CAS OU VOUS NE POURRIEZ PAS ETRE PRESENT

LORS DE LA TENUE DE L’ASSEMBLEE GENERALE ANNUELLE

DU 19 JUIN 2019

Je soussigné, Madame, Monsieur ……………………………………………………

Spécialiste en ………………………………………………………………………………………………………….

Adresse :

…………………………………………………………………………………………………………………………….

donne par les présentes pouvoir à :…………………………………………………………………

pour me représenter et participer au vote de mon collège en mes lieu et place à l’Assemblée Générale Annuelle qui se tiendra le 19 Juin 2019 à 20h30 à :

Faculté de Médecine VUB

A.Du Laarbeek 103

Salle B017

1090 Jette

Date :……………………………Signature : ………………………………

Faire précéder la signature par “bon pour procuration”.

A RETOURNER AVANT LE 16.06.2019 à l’adresse mail indiquée ci-dessous.

 

secretariat@cnej.be